中风的康复与防治

发布时间:2004-04-23来源:荆州市中医院


  “中风”即现代医学所谓的“脑血管疾病”,由于它导致脑局部血液循环障碍,故起病急,发展快、病情危重,严重地威胁到患者的生命,且致残率高,其众多后遗症如:偏瘫、失语、感觉认识功能障碍等,往往使患者早日康复,缩短病程,减少后遗症及合并发症的发生,我科根据“中风宜早期开始康复”的现代理论,采用澳大利亚康复专家卡尔博士的“中风病人运动再学习方案”对中风患者早期开始康复治疗,在治疗的全过程中,我们需要各位家属的积极参与。

  中风的康复一般分为三个阶段,即急性期、稳定期、恢复期的康复。

  一、中风急性的康复治疗方法包括卧床期间体位姿势的摆放,关节的被动活动及按摩。
  1、保持床上卧位的正确姿势:急性期患者由于大部分时间在床上度过,因此这时保持床上卧位姿势的正确尤其重要,不良的卧姿会加重痉挛,甚至造成关节挛缩和肌腱的缩短,严重影响以后的康复。正确的卧位姿势有三种:
  1.1 保持患侧卧位:患侧肢体在下的卧位应让环者的头部保持自然舒适位,将患者上肢充分前伸,肘关节伸直,手心朝上,环侧下肢髋膝关节屈曲,下垫一长枕。
  1.2 健侧卧位:患侧肢体在上的卧位时,先在患者身体前后各放一枕,将患侧上肢充分前伸,下垫一高枕,让患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫一大枕,健侧肢体可取自然舒适位。
  1.3 平卧位:平卧位形成褥疮的危险性大,因此时间不宜过长,平卧位时应在患者的肩关节下垫枕头,将患者肩垫高,患侧上肢的肘关节稍弯曲,下肢略内收。
  2. 急性期患者除了应保持正确的卧姿,(为了防止褥疮还应及时翻身,一般1--2小时更换一次卧位。如卧气垫床,可4小时更换一次卧位)还应尽早开始关节的被动活动。
  2.1 肩关节:肩关节的活动时应注意保护关节,避免损伤软组织。
  2.1.1 肩关节的屈曲和外展:活动范围以90摄氏度为限度。
  2.1.2 肩关节的内旋和外旋:注意活动范围不宜过大,以正常范围的1/2为宜。
  2.2.1 前臂的活动:活动时一手固定患者上臂下部,另一手握紧腕部,缓慢充分的旋转。
  2.3.1 手指关节的活力:注意充分对腕、掌、指关节进行伸展和屈曲及拇指外展的活动。
  2.4 髋关节的活动:
  2.4.1 髋关节的屈曲和伸展:
  2.5 踝关节的活动:要注意防止足下垂,活动时,一手固定小腿、另一手握住足跟后下方牵拉,同时手的前臂将足底向上抬。
  2.6 足指关节的活动:包括足指的屈曲和伸展。
  2.7 活动肩胛骨:活动时一手握住患侧上肢保持肩关节外旋,另一手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上、下、前方运动。
  2.8 桥式运动:患者取仰卧位,双腿屈曲,足底踏床,同时高抬臀部,然后还可向左、右侧移臀部。
  以上各关节的活动脑梗塞的病人当天即可开始,脑出血的患者在发病后3--5天即可开始,每天2次,每次15分钟左右,每个关节的活动做5--10次。

  二、痉挛期的康复治疗:
  中风患者经过约2周左右的软摊期后,患肢会进入痉挛期,这一期的康复训练包括:1、抑制下肢伸肌痉挛:患者双下肢屈曲,双手抱膝,头部略前伸,躯干略屈曲,最初可由治疗者辅助采取此姿势,一旦患者能自行进行并保持,治疗者可轻轻摆动患者身体。
  2. 下肢负重的准备训练:患者平卧位或坐位患侧下肢伸展,支托于治疗者大腿前部,进行小范围的膝关节屈曲和伸展,治疗者可将手置于患膝下方,对膝关节的伸展运动给予适当的阻力。
  3. 髋关节的内收、外展控制训练:仰卧位于双膝膝立位,健侧下肢保持中立位,患侧髋关节做内收外展运动,然后换腿做,练习下肢在内收外展过程中的各个角度控制能力。
  4. 患者上肢屈痉挛的抑制训练及手的痉挛控制方法。

  三、近十年来,国内外康复专家倡导早期康复,尽可能缩短卧床期,早期开始坐位及步行的康复训练以防止因卧床静止不动而引起的“废用综合症”及“继发并发症”,因袭在您的家属住院期间,我们会每天和您一起针对患者的具体情况进行康复治疗。

  中风复发率高,需长期追踪观察及治疗,为了您的亲人的健康,请记住我科的电话号码:8317539--250,我们愿24小时为您提供免费的医疗咨询。

 
 
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