抢救心跳呼吸骤停病人的方法与步骤

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


  现场心肺复苏主要包括三个主要步骤,为便于记忆,按照英文字母的顺序,分为A、B、C三步,A(assesment+airway)的意思是判断意识与开放气道,B(Breathing)即人工呼吸(口对口吹气),C(Circulation)表示胸外心脏按压。
   在进行复苏之前,必须先对病人的情况和昏迷原因进行初步检查,一方面,心肺复苏具有一定的侵犯性,盲目操作会对病人造成不必要的伤害;另一方面,抢救者在实施抢救前必须详细检查昏迷的原因,排除对抢救者可能有危险的因素,如为触电,则在抢救前首先切断电源等,如为外伤导致的昏迷,不应随意搬动病人,以免因不正确的搬动而加重颈部损伤造成高位截瘫。当确定对抢救者与患者都没有危险后,在按照ABC的顺序进行抢救。
  A:判断意识与开放气道 
1)判定病人有无意识  方法:轻轻摇动病人肩部或轻拍病人面部,大声问“你怎么啦?”,如认识,也可直呼其名,如无反应,立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟,在无反应,说明病人意识已经消失。
2)呼救 一旦确定病人意识消失,应立即招呼周围的人前来协助抢救。但切不可丢下病人不管前去找人或打120电话,可大叫“来人哪!救命啊!”。
3)将病人放置于适当的体位 在呼救的同时,将病人置于复苏位(即仰卧位),病人头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面向下,在转动病人时一定要小心,使病人全身成一个整体转动,尤其要保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病员平稳地转动至仰卧位。如为软床,病人身下应垫一硬板,没有硬板可直接将病人放在地板上,不要为了找硬板而延误抢救。病人如心跳呼吸未停止,只是昏迷,应将病人置于昏迷体位(侧卧,头偏向一侧,便于呕吐物排除,防止误吸)。
4)开放呼吸道(畅通呼吸道) 按照我们上面讲的三种手法(第18问)使病人的气道保持在开放位置,在按照判断呼吸的方法(14问),观察病人5秒钟,有呼吸者要注意气道是否通畅,有无呼吸道异物,如有呼吸道异物应立即予以排除。无呼吸者,立即作人工呼吸(具体方法见第23问)。因为窒息而致心跳呼吸骤停者,呼吸道畅通后,经人工呼吸,大多自主呼吸和心跳可恢复。
  B:人工呼吸 具体方法详见下题。为了卫生,口对口吹气时可先垫上一层薄的织物,厚度以不妨碍气流通过为宜。人工呼吸需注意以下事项:
(1)每次吹气时,吹气量过大(大于1200ml)可造成胃大量充气,引起食物反流;
(2)吹气时应暂停胸外按压;
(3)儿童吹气量要根据年龄、身高、体重而定,以胸廓上抬为准;
(4)仅呼吸停止而心跳尚存的,吹气可按10~12次/分的频率进行;
(5)如身边有急救器材,亦可用口对口呼吸专用面罩或简易呼吸器代替口对口吹气;
(6)牙关紧闭,应当机立断行口对鼻吹气。
  C:胸外心脏按压
  胸外心脏按压的目的是通过人工的方法促使血液在血管内流动,从而使人工呼吸后带有充足氧气的血液从肺部血管流向心脏,经动脉输送到全身,维持重要生命器官的血、氧供应。
  经人工呼吸后病人仍未清醒的,应高度怀疑心跳停止,因病人心跳停止后,脉搏亦消失,所以可通过触摸动脉搏动来进行判断。颈动脉最靠近心脏,且比较暴露,容易触摸,所以一般都选择颈动脉作为判断对象。如经判断患者心跳已经停止,应立即进行胸外心脏按压。

 
 
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