肾肿瘤

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


  肾肿瘤约9.5%是恶性的,良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点,可分为二大类型:①幼儿的肾肿瘤:多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前。据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。②成人的肾肿瘤:常见于40岁以上,男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时,可发生血尿。可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴道转移,肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。

(1)临床表现

  血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。在成人,血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人不痛。血尿多是间歇性的,常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能,应予密切观察,必要时作进一步检查。腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现,但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状,所以幼儿有肿块就需及早诊查。腰痛往往也不是早期症状,

(2)理化检查

  X线检查;是发现肾肿瘤的重要手段,包括腹平片,静脉(或逆行)尿路造影,肾周充气造影和肾动脉造影等。

  B型超声波检查:也是及时发现肾癌的一重要检查方法。具有无损伤性、且能鉴别肾肿块的实质性病变(占位)或囊性病变。其定位和定性准确率可达93.3%。

  CT扫描:是目前诊断肾癌的最有效的方法。对肾癌能显示出清晰的肾横断面图象。其大小、范围、囊性或实性和有关累及邻近组织或转移,都可显示出来。其定位准确性达100%。

  放射性同位素107Hg扫描:是肾癌的辅助诊断方法,可显示肿块的位置与大小。

  尿的脱落细胞学检查:对早期诊断有一定意义。

  核磁共振成像(MRI)检查:其能起到和CT扫描类似的作用。MRI能为肿块侵犯的范围、粘连程度、与大血管的关系提供信息,是确定治疗和手术方案的重要依据。

(3)治疗

西医治疗

  化学药物治疗:抗癌药物对肾癌的治疗效果较差,几乎无完全缓解或治愈。

  手术治疗:肾癌的治疗以手术治疗为首选和唯一有效的治疗方法。如单纯肾切除术、根治性肾切除术、区域性淋巴结清扫术等。

  放射疗法:此疗法对肾癌只起辅助作用。如起到减缓痛苦和延长生存期的作用。

  其他疗法:如肾动脉检塞术、内分泌疗法及免疫法等都有一定疗效。

(4)护理

  做好思想工作,稳定病人情绪,鼓励病人接受治疗,帮助病人树立战胜疾病的信心。需要手术者做好手术前的准备,如帮助病人做有关必要的检查,交待手术中应注意的事项,让病人作好思想准确。注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。安排好病人饮食,应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

(5)预防

  戒烟,不酗酒。

  慎用解热剂,如非那西汀等药物。

  患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。

  经常参加体育锻炼,平衡饮食,增加营养,保持心情愉快,增加机体免疫力。

  经常食用具有防癌抗癌作用的食物。

 
 
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