肺 癌

　　原发性支气管癌简称肺癌，系指原发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。近半世纪来，各国肺癌的发病率和病死率都在急剧上升；工业发达国上升更为显著，如英、美、西德、加拿大等国，肺癌已居男性癌症死亡的首位。我国某些工业城市和个别矿区也有类似现象。如上海市区的肺癌男性死亡率(52.0/10万，自1978年以来已跃居各种恶性肿瘤死亡率的首位。本病发病随年龄增长而增加，50－60岁上升特别显著。男性发病高于女性。但近年来男女两性发病差距日趋缩小。本病死亡率极高，虽经各种治疗，平均5年生存率不到10％。

(1)临床表现

　　肺癌的症状，决定于它的发生部位、大小、类型、发展阶段和并发症。周围型肺癌，位于肺的边缘部，早期可无症状。中心型肺癌，发生于较大的支气管，症状常较明显。最初出现支气管粘膜刺激症状。如干咳。肿瘤不断增大、支气管腔变狭、呼吸时局部可听到哮鸣音。支气管狭窄的远端，痰液引流不畅，常引起继发感染，产生肺炎和肺脓肿。此时可有发热、咳嗽和咳脓痰。癌肿本身糜烂或肿瘤侵蚀肺血管，可有小口咯血或痰带血。肿瘤完全阻塞支气管时，出现肺不张，病人常感到胸闷。肿瘤转移到胸膜，就有胸痛，且可发生血性胸水(所谓癌性胸水)。大量胸水压迫心肺，可引起气急。癌肿压迫喉返神经时，出现声哑；压迫隔神经时，可出现肺麻痹；压迫上腔静脉时，静脉回流受阻，头面部和上半身可有浮肿。部分肺癌病人还可出现杆状指、趾，四肢关节疼痛和男性乳房增大等症状。

(2)理化检查

　　X线检查：胸部X线检查可发现胸部肿块。早期胸片不易见到肺门阴影，需进行断层摄影。支气管造影在显示中央型肺癌的支气管腔内病变比断层更准确可靠。

　　痰液脱落细胞检查：此法简便有效，阳性率可高达85％。

　　支气管镜检查：可直接观察到肺癌生长的位置、形态。

　　CT检查：不仅确定肺癌的部位、大小，而且可以了解有无纵隔淋巴结转移，是否侵及胸膜。

(3)治疗

西医治疗

　　化学药物疗法：小细胞性肺癌对化疗敏感性高，有效率超过50％。对已有转移的肺癌的治疗应以化疗为主，手术和放疗为辅。

　　手术疗法：早期肺癌手术后5年生存率可提高到65－80％。

　　放射治疗：目前趋向放疗与手术、放疗与药物治疗的综合疗法。

中医治疗

单验方

①羊胆或猪胆汁，每日半只冲服，连服7天，休息3天再服。

②鲜龙葵50克，水煎服，每日1剂(主治肺癌胸水)。

③白梨50克，冬虫夏草5克，水煎服，每日1剂，常服。

④杏仁10克，鲜藕30克，糖熘顿服，每日1次。

(4)护理

　　做好思想工作，稳定病人情绪，鼓励病人积极接受治疗。对手术后、放疗、化疗中出现的出血、疼痛、恶心、呕吐等副作用时，应及时对症处理。饮食应以富有营养、易消化为原则。多食有防癌、抗癌作用的食物。

(5)预防

　　加强环境卫生和劳动保护，防止粉尘和有害气体吸入，防治肺部慢性疾病，大力宣传戒烟等对肺癌的预防都有积极意义。发动基层医务人员，组织肺癌防治网，对45岁以上的重度吸烟者、肺癌高发工矿工人，作定期X线和痰液脱落细胞检查，以及开展癌肿咨询门诊对早期发现肺癌有所帮助。及时治愈肺部良性病变，如炎症、结核等。多食具有防癌抗癌作用的食物；吸烟者尤应多食用含胡箩卜素的食物，如胡箩卜、香菜、芥菜、南瓜、卷心菜、杏、枇杷等。