过敏性紫瘢

　　过敏性紫瘢是以小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，主要症状为皮肤紫瘢、关节肿痛、腹痛、便血、尿血等。多见于3岁以上，尤以学龄儿童多见。发病以冬春季多，夏季最少。部分病例有复发倾向。

(1)临床表现

发病一般较急，大多数患儿于发病前1－3周有患上呼吸道感染的病史，约一半患儿有不规则低热和乏力。皮疹是本症的主要表现，皮疹多见于下肢关节伸侧，两侧多对称，突出于皮肤表面，大小不等呈鲜红或深红色，逐渐变成暗紫色。皮疹很少发痒。偶有荨麻疹或血管神经性水肿改变。大部分患儿有腹痛症状，多呈较剧烈的绞痛，可伴呕吐、腹泻及便血。部分患儿有关节肿胀、疼痛及热感，多见于膝关节和踝关节，活动时疼痛加剧。少数患儿于紫瘢后并发肾脏损害，一般紫瘢后2－4周内出现血尿、蛋白尿，也有个别血尿出现在皮疹前或消退以后。大部分肾脏损害较轻，极少数较重。

(2)理化检查

血小板计数、出凝血时间均正常，毛细管脆性试验可阳性。白细胞计数正常或稍高。有肾脏损害时可有血尿、蛋白尿，管型少见。血沉增快，C反应蛋白及抗“O”可呈阳性。

(3)治疗

一般症状者可口服强的松 l－2mg／公斤／日，分次日服，严重者可用氢化可的松5－10mg／公斤／日或地塞米松1－2.5mg／公斤／日静脉点滴。

肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。

控制感染、去除病因，选用抗生素。应给足量青霉素治疗10天。有龋齿、鼻炎感染病灶应彻底治疗。

可用维生素C、抗组织胺药物辅助治疗。

中药以清热解毒、凉血化瘀为主，可用加味犀角地黄汤加碱。

(4)护理

卧床休息，避免出血加重。密切观察病情，注意出血部位、出血量及全身情况，如有无腹痛、血尿、便血、头疼、鼻及牙龈出血，发现情况及时处理。小量肠道出血应限制饮食，给少量软食或流食，出血量多时应禁食。④患儿因出血及腹痛而不安，护理人员应给予安慰关心和爱护，从心理上帮助患儿战胜疾病。

(5)预防

积极寻找病因，部分患儿能找到过敏原，应避免与此类物质接触。对疑为致敏原的食物也应避免食用。有些患儿于细菌感染后发病，因此如有龋齿、鼻窦炎等病灶应彻底治疗，并积极预防其他感染。