流 产

凡妊娠在28周以前就中断的，叫做流产。发生在12周以内者称为早期流产，较多见；在12－28周之间者，称晚期流产。

(1)临床表现

主要是停经后出现阴道流血及下腹部疼痛。

(2)主要类型及理化检查、西医治疗

根据其发展过程；流产可分为：

先兆流产妊娠可能中断，经过适当的治疗有可能继续妊娠，称为先兆流产。多发生在妊娠早期，主要症状是少量阴道流血，伴有轻微下腹痛和腰酸。检查时子宫颈口未开，子宫大小与停经月月份相符。尿妊娠试验阳性。超声波检查有胎心、 胎动波。

出现流产先兆应卧床休息，禁忌性交；服镇静剂，如鲁米那0.03克，每日3次，或利眠宁10mg，每日3次。子宫收缩过强，腹痛较重者肌肉注射杜冷丁50－100mg。肌肉注射黄体酮20mg，每日一次，出血停止后7天左右停药。中医治疗有一定效果，可辩证论治，或服单方，南瓜蒂50克，麻根50克，水煎服；每日一剂。如阴道流血达10天以上，以不保为宜。因阴道流血时间过长，不但保胎效果差，继续妊娠还可能增加母儿并发症；如早产、产前流血和胎儿畸形等。

难免流产 由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，往往超过月经量，阵发性腹痛加剧，继续妊娠已不可能者，称为难免流产。检查时子宫颈口已开大，有时可见胚胎组织堵塞宫口，子宫与停经月份相符或稍小。妊娠试验阳性或阴性。超声波有或无胎心、胎动波。晚期难免流产时，可有羊水流出或见胎膜囊膨出子宫口，应立即中断妊娠。

不全流产 胎儿已排出，部分或全部胎盘尚潴留于子宫腔内者，称为不全流产。阴道流血持续不止，量或多或少，有时如月经量，有时因胎盘部分剥离可大量流血，引起休克。妇科检查，子宫颈口未闭，有时可见胎盘组织堵塞宫口，子宫较停经月份小，应即时清除宫内残留组织，阴道流血时间长者，需用抗生素控制感染。

完全流产 胎儿与胎盘完全排出，腹痛随之消失，流血逐渐停止，称为完全流产。妇科检查子宫口已闭，子宫接近正常大小。一般不用特殊处理。

稽留流产 又称过期流产，胎儿死亡留在子宫内2个月以上未排出的，称过期流产。多数孕妇在早期妊娠时，曾有流产先兆，以后子宫不再长大，反渐缩小，妊娠反应消失，有时反复阴道出血，量时多时少，暗棕色。尿妊娠试验阴性，超声波检查无胎心、胎动波。妇科检查时子宫小于妊娠月份。确诊后，应及时处理。因稽留日久有可能发生凝血功能障碍，造成严重出血。

习惯性流产 连续发生自然流产三次或三次以上者称为习惯性流产。原因多为黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全及子宫肌瘤等。处理原则以预防为主。在受孕前，男女双方应进行详细的体格检查，包括生殖器检查、精液检查、新陈代谢测定及细胞染色体检查等。对病因作相应的处理。原因不明时，女方应测基础体温，体温在月经后期上升20天不下降即有妊娠可能，可早期保胎。妊娠后避免过分劳累，如有任何异常感觉，立即卧床休息。每天肌肉注射黄体酮10毫克，新陈代谢低者服少量甲状腺素，每天0.03－0.06克，胎盘粉每天3次，每次1克。直至以往发生流产的时期后一个月为止。禁止性交。

(3)中医治疗

先兆流产

可口服中成药千金保孕丸，每次1丸，1日2次，补中益气丸，每次6克，1日3次。

单验方：麻根30克，桂元10个，水煎温服。桑寄生30克，菟丝子15克，补骨脂9克，煎服，适用于肾虚者。

外治

保胎膏：党参、当归、生地、杜仲、续断、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿胶各32克，熟地64克，炒蚕砂48克。上药加入麻油750克，黄丹388克，黄腊64克收，再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龙骨各15克搅匀。先1月贴腰眼，7日1换，过3个月后，半月1换， 10月满为止。贴于腰眼、丹田、命门可以固肾安胎，防止流产。

食疗

①莲子90克去皮芯，葡萄干30克同放于瓦堡内，加水约700毫升，旺火隔水炖至莲子熟透，分次食用，一般服7次。

②艾叶6克，鸡蛋2个，放入砂锅内，加水适量，用文火煮熟鸡蛋，早晨起后食用，饮汤吃蛋，每日1次。

③鲜生地适量，洗净捣汁，取汁90毫升，糯米90克，洗净加水煮粥，待粥将熟时，加入生地汁，煮沸食用。

习惯性流产

可口服中成药补肾固冲丸，每次6克，1日3次；大补阴丸，每次1丸，1日2次。

单验方

①党参、白术、黄芪各10克，红枣5枚，加糯米适量，煮粥常食。

②绿豆衣、稆豆衣、赤小豆各12克，银花10克，生甘草5克，水煎眼。

食疗

①母鸡一只(约500克)，干麻根30克(鲜60－90克)，将鸡去毛，内脏，头足洗净，再将麻根洗净入鸡腹内，放锅内加水适量，煲汤至鸡烂熟，调味后饮汤食鸡肉。

②莲子60克去皮芯，入锅内加水煮至莲子将熟时加入苏梗10克，陈皮5克再煮，熟后去苏梗、陈皮、食莲子饮汤。

③党参30克，杜仲15克，用干净纱布包好，加入糯米100克，水适量煮粥，调入少许油盐服食。

(4)护理

各种流产者均应卧床休息，禁止性生活；解除病人各种思想顾虑，配合治疗，尽量减少不必要的妇科检查，减少对子宫的刺激；刮宫术后患者应用无菌纸垫、保持外阴清洁，两周内禁止坐浴，预防感染，给予较好饮食营养。

(5)预防

妊娠期避免劳累，不宜攀高、举重、远游，衣裤宜宽大舒适，不宜穿高跟鞋；妊娠早、晚期禁止性生活；流产后应避孕一年以后再孕；习惯性流产患者夫妻双方都要检查，如双方血型、内分泌功能、染色体、基础代谢等，查出病因，进行妥善防治。