痛 经

　　痛经是指在经前或月经期间发生难以忍受的下腹部疼痛。疼痛常为阵发性或持续性而有阵发加剧，有时放射至阴道、肛门及腰部并引起尿频及排便感。常伴有头晕，恶心呕吐，乳胀等症。少数在有膜状装物排出后，腹痛缓解。痛经常影响工作和学习，以年轻妇女为多见。

(1)临床表现

经前或月经来潮后 l－2天内出现，约经l－2小时经血外流通畅后疼痛渐轻，转为阵发性中等度疼痛，12－21小时逐渐消失。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧，多呈阵发性绞痛，剧烈时患者面色苍白，出冷汗。下腹发凉，恶心呕吐，甚至晕厥。部分患者在月经前1－2天即有下腹部疼痛或不适，在月经来临时或行经时才发生剧痛。

(2)主要类型

原发性痛经

生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，称为原发性痛经。常发生在月经初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，往往在婚育后自愈。身体虚弱、有慢性病、精神紧张、感觉过敏的妇女，常有痛经。子宫颈口比较狭小、子宫过度屈曲使经血不能畅流，刺激子宫收缩；子宫发育不良；子宫肌肉与纤维组织比例失调，子宫收缩因而不协调；子宫内膜整块脱落，因而排出不畅，使子宫收缩增强或发生痉挛性收缩等等都可引起痛经。因此，原发性痛经与精神因素、体质因素及子宫痉孪性收缩有关。

继发性痛经

继发性痛经指生殖器官有器质性病变，像子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的行经疼痛。只要病根去除，痛经问题也就迎刃而解。

(3)理化检查

妇科检查可见子宫发育不良，子宫颈口狭窄或子宫位置屈曲，子宫肿瘤等。

(1)治疗

西医治疗

止痛：去痛片，痛时服l片。

内分泌激素治疗。①雌激素乙烯雌酚0.5－1.0mg。自月经第5天开始，每天1次口服，连服20天，连用三个周期。适用于子宫发育欠佳，而经量少者。②孕激素黄体酮20mg肌肉注射，于月经来潮后第21天开始，每日1次，连用5天。②在月经周期第5天开始，每日1次服短期避孕药20－22天，服三个周期观察多数患者在停药后半年内痛经消失或好转。

中医治疗

可口服中成药七制香附丸，妇科十叶片、元胡止痛片、益母草膏、艾附暖宫丸、十全大补丸等。

单验方

大当归一支，切片水煎服。

艾叶20克，加红糖用水煎服。

沙五灵脂10克，蒲黄6克，丹参30克，水煎服。

针灸

体针：合谷、关元、三阴交、气海、足三里。

耳针：子宫、内分泌、交感。

外治

食盐、葱白各250克，生姜125克，共炒热，用布包好温熨小腹。药凉后再炒热熨。1日数次，每次30分钟。

香附、元胡各10克，桂枝、官挂各8克、木香6克，鸡血藤20克，将药物捣碎炒热后外敷贴丹田穴，然后按揉或温灸。

(5)护理

痛经患者须注意精神调养，解除恐惧的心理障碍，保持精神愉快，心情畅达。痛经剧烈者应卧床休息，经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，要饮食有节，起居有常，要用冷水淋浴冲洗。经常注意外阴清洁，每天用温水洗1－2次，勤换垫纸及内裤。

(6)预防

平时多加强自身体质锻炼，注意经期卫生，衣着要温暖，忌涉水、游泳和剧烈运动，避免精神紧张、恐惧、忧虑和烦恼。