慢性支气管炎

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


慢性支气管炎,简称慢支。指气管、支气管及周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咯痰或伴有喘息,并反复发作为特征。多在冬季发作,进而迁延日久,病变发展可并发肺气肿,肺动脉高压和慢性肺原性心脏病。多因机体抵抗力较差、 过敏体质、理化和感染因素而引起。目前公认长期吸烟是引起慢性支气管炎的重要因素。

(1)临床表现

本病多发生于中、老年, 男多于女。进展缓慢。早期病人只在冬季有咳嗽、咳痰,痰多为粘性,夏天缓解。如刺激因素长期存在,症状可逐渐加重,咳嗽长年持续不断,痰量多,以泡沫粘痰为主。伴有继发细菌感染时,即出现脓性痰。有些过敏体质的病人在慢性支气管炎发作时,伴有喘息和哮鸣音,称为喘息型慢性支气管炎。严重者逐渐出现气急,且有逐年加重的趋势,晚期可并发阻塞性肺气肿,最后可导致肺原性心脏病。

(2)理化检查

血常规检查:急性发作期或并发肺部感染时,白细胞数和中粒细胞增多,喘息型嗜酸性粒细胞可增多。

痰液检查:涂片或培养有致病菌。

X线检查:早期无异常,病变较重或伴急性感染时,可有肺纹理增粗、紊乱或网状条索状斑点阴影,以下肺为明显。

肺道气功能检查:显示支气管阻力增加。

(3)治疗

西医治疗

急性发作期,应以控制感染为主。可采用青霉素80万单位肌注,每8小时一次,或将320万单位青霉素加入10%葡萄糖液40毫升中静注,每日12次。氨苄青霉素3克加10%葡萄糖液40毫升静注,每8小时一次,3-5天为1疗程。先锋霉素V号2克加10%葡萄糖40毫升静注,8小时一次。以上三者抗菌素均需先做皮试,待皮试阴性后,方可使用。也可口服红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、复方新诺明等消炎。咳嗽痰多者可祛痰止咳,氯化铵合剂lO毫升口服,日3次,必嗽平16mg口服,日3次。哮喘者可解痉乎喘,氨茶碱0.1克口服,亦可将氨茶碱0.25克加入50%葡萄糖液中静推。平喘效果不佳时可选用少量皮质激素。

雾化吸入疗法:对痰多不易咳出者可采用雾化吸入疗法。庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,加入生理盐水10毫升,雾化吸入,日2次。

临床缓解期可于发作季节开始注射支气管炎菌苗。每周皮下注射一次,剂量由0.1毫升开始,每次递增0.1-0.2毫升,直至0.5-1毫升。有效则坚持使用l-2年。咳咯注射液肌注2-4毫升,每周2次,皆有一定效果。

中医治疗

中成药:咳嗽痰白者,用杏苏露10-20毫升口服,每日3次;或咳嗽片一次3片,每日3次。咳嗽痰黄者,用川贝止咳露10-20毫升,每日3次;或蜜炼川贝枇杷膏10-20毫升,每日3次;或痰咳净,每次0.3克,每日3次。咳嗽伴有发热恶寒者,可用牡荆油丸,每次2粒,每日3次;鱼腥草素,每次3片,每日3次;或板蓝根片3-5片,每日3次。

针灸:取穴孔最、丰隆、肺俞、定喘、膻中;耳针可取穴神门、平喘、肾上腺等,中强刺激,每日1次,每次留针15-20分钟。

食疗:①百杏粥:取鲜百合50克,杏仁10克(去皮尖,打碎),粳米50克,共煮稀粥,加白糖调味温服,1日2次。适用于咳嗽肺燥,心神不安者。②黄胡粥:芡实100克(打碎),胡桃仁20克(连皮研碎),大枣20个(泡后去核和皮),粳米200克,煮粥,1日2次服食。适用于慢性咳喘,肺腑肾虚者。

敷贴法:白芥子、玄胡各21克,甘遂、细辛各12克,共研为末,每次取三分之一量,以姜汁调为糊状,于初伏、二伏、三伏各敷贴于肺俞,心俞、膈俞,每次1-5小时。适用于慢支咳喘反复发作者。

(4)护理

急性发作期患者需卧床休息,避免劳累及寒冷、烟雾刺激。咳嗽发作时可取坐位或半卧位,以减轻呼吸困难症状。有呼吸困难应随时给予吸氧。病人痰液应消毒处理,嘱患者不可随地吐痰。饮食宜清淡,富有营养,忌食生冷、油腻、辛辣或咸的食物。

(5)预防

预防感冒、急性支气管炎应治疗彻底。消除各种致病因素,戒烟、保险、注意通风、避免有害及刺激性气体,消除烟尘。积极锻炼身体增强体质,改善肺功能,如慢跑、呼吸体操、耐寒锻炼等,均可作为预防本病的重要措施和手段。

 
 
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