肺 炎

肺炎主要是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。大多由微生物、理化刺激、过敏反应等所引起．四季均可发病，但多见于寒冬、早春季节。日常所指的肺炎主要为肺炎双球菌肺炎。以青壮年、室外工作者多发。

(1)临床表现

典型的肺炎起病急骤，病人常有高热、寒颤，开始时阵发性干咳，不久可有少量粘液痰。发病第2－3天，可咳出典型的铁锈色痰，随后痰变黄色，呈粘脓性，炎症波及胸膜，可有胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。亦可出现缺氧、气急和青紫。小儿因气急严重，可见鼻翼扇动。部分病人可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘，甚至全身皮肤发黄。

(2)肺炎分类

支气管肺炎

多见于年老体弱、佝偻病、营养不良的小儿。症状一般同肺炎患者，并发支气管炎的症状和体征。

中毒性肺炎

常骤然发生休克、血压下降，收缩压低于10.64 KPa，少尿、四肢冰凉、紫绀、烦躁不安，神志模糊或昏迷。体温可能低于正常。多见于肺炎早期。病情变化迅速，须及时抢救。

(3)理化检查

血象：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，总数15－30×10g／升，中性粒细胞多在0.8以上，并有核左移。

痰培养：可发现致病菌。

血培养：早期或一些严重感染伴菌血症者，可在血液中培养出致病菌。

X线检查：早期为肺纹理增粗，实变期可见大片均匀致密阴影。

(4)治疗

西医治疗

抗菌素治疗：首选青霉素，80万单位肌注，每日2－3次。重症者可加大剂量静滴。用药后2－3天，体温降至正常。对青霉素过敏者，可选用复方新诺明、红霉素或先锋霉素V号消炎。

对症处理：高热者可用冷敷，冰枕或药物降温，如复方阿斯匹林0.3克口服，或安痛定2毫升肌注。胸痛剧烈者，用可待因15mg口服。咳嗽咳痰者，可口服氯化铵合剂10毫升，每日3次，亦可用生理盐水雾化吸入。保持水电解质平衡，有休克、呼吸衰竭者参照有关章节处理。

中医治疗

可用穿心莲10克、蒲公英、平地木各50克，水煎服，每次50－100毫升，每日3－5次。

针灸：高热者可选穴大椎、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交，用泻法，每日1－2次，留针15－20分钟。若休克者，取穴内关、太冲、足三里等，补泻兼施，留针15－20分钟，每日 l－2次。

(5)护理

保持相应的室温及湿度。房间应每天开窗通风，保持空气新鲜，不可将患者置于对流风中，避免着凉，加重症状。患者须卧床休息，注意观察体温、血压变化及全身症状。高热者可行物理及药物降温。药物降温时，以防出汗较多，引起虚脱。一般选择冰枕、冷敷及酒精擦浴等方法。呼吸困难者应及时吸氧。便秘者，可用温盐水灌肠，或用适量大黄，以开水浸泡后饮药液。

(6)预防

锻炼身体，增强体质、预防感冒。 及时治疗上呼吸道感染，阻止疾病发 展加重。