站立时,胃的下缘达盆腔, 胃小弯弧线最低点降至骼嵴连线之下,称为胃下垂。本病多见于女性、瘦长无力体型者,也可见于经产妇、慢性消耗性疾病患者和长期卧床少动者。其基本病理是横膈位置低,膈肌悬吊力不足,膈胃、肝胃韧带松弛,腹内压下降及腹肌松弛。
(1)临床表现
轻度下垂者一般无症状,下垂明显者有上腹不适,饱胀,饭后明显,伴恶心、嗳气、厌食、便秘等,有时腹部有深部隐痛感,常于餐后,站立及劳累后加重。
长期胃下垂者常有消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸、失眠、头痛等症状。
上腹压痛不固定,可随体位改变,某些患者触诊时可听到脐下振水声,也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。
(2)理化检查
超声波检查:饮水使胃腔充盈后,超声波测出胃下缘下移入盆腔。
X线钡餐检查:为胃下垂最可靠诊断方法。胃下垂程度以胃小弯切迹低于骼峭连线水平1-5厘米为轻度,6-10厘米为中度,11厘米以上为重度。
(3)治疗
西医治疗
上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。
腹胀、胃排空缓慢者,可供给吗丁啉19mg,每日3次,或胃复安5-10mg,每天3次。
试用ATP治疗,每日早、午餐前半小时肌注,每次20mg,每日2次,25日为1疗程,间隔5天后再进行第二个疗程。
必要时放置胃托。
中医治疗
耳针:选用毫针柄,在耳壳“胃肠区”按压,寻找敏感点,在此点上加压2-3分钟,每日1次。
艾灸:取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。
气功:卧位呼吸法:患者取仰卧位,臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米,先吸再呼,停闭,重复进行;吸气时行舐上腭,默念字句的第1个字,呼气时落舌, 默念第2个字,停闭时舌不动,默念其余的字,默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。
(4)护理
体质虚弱者积极进行体育锻炼,每日起床前和入睡前做仰卧起坐活动,增强腹肌张力。少吃多餐,食后可作短时间平卧休息,注意减少站立和过度劳累。
(5)预防情绪乐观,劳逸适度,饮食有节,适当锻炼。避免多次腹部手术和多孕多产,积极治疗消耗性疾病。