糠尿病

　　糠尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。高血糖和尿糖是其主要临床特征。我国糖尿病发病率约占人口总数的1％以下，各年龄组均可发病，多见于成年人和老年人。

(1)临床表现

早期或轻型患者无明显症状。

典型症状可概括为“三多一少”，即多尿(尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多)，多饮(口渴而饮水量大增)，多食(食欲亢进，多食易饥)，及体重减少(逐渐消瘦，但中老年轻型患者可因多食而肥胖)。常伴乏力，面色萎黄，皮肤搔痒，女子多见外阴搔痒及月经不调，小儿则毛发少泽，生长发育迟缓。

合并眼病，可见视力减退，白内障，眼底出血。眼底动脉硬化等；合并肾病，可见浮肿，蛋白尿及贫血等，合并神经病变时，肢体酸痛麻木，性欲减退，阳萎，便秘或腹泻，多汗，体位性低血压，大小便失禁，失眠，眼肌麻痹，及膝腱、跟随反射减退或消失等。

(2)主要类型

胰岛素依赖型(I型)

①发病较急；

②依赖胰岛索治疗，停用则易发生酮症酸中毒；

②典型者多于幼年即发病。

非胰岛素依赖性(II型)

①起病常隐潜；

②多数发病于40岁以后；

②不依赖胰岛素治疗。

(3)并发症

急性并发症：酮症酸中毒及昏迷、感染等。

慢性并发症：血管病变和神经病变。前者包括高血压、心脏病、脑血管意外及周围血管病变等大血管病变，和发生于肾脏、眼底的微血管病变，而后者以周围神经系统和植物神经系统的病变为主。

(4)理化检查

血糖测定：空腹血浆血糖大于等于7.8毫摩尔／升(mmo1/L)，任何时候血浆血糖大于等于11.1毫摩尔／升，即可诊断为糖尿病。

尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据，其浓度可自微量至10克％以上。

葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖后，如果血糖在30－60分钟时有一次大于等于11.1毫摩尔／升，表明糖耐量减低。

(5)治疗

西医治疗

磺脲类：甲苯磺丁脲(D860)次0.5克，每日3次。优降糖(HB419)。每次5－7.5mg，早餐后1次服。

双胍类：苯乙双胍(降糖灵，DBI)，每次25mg，每日2－3次。二甲双胍(降糖片， DMBG)，每次0.25－0.5克，每日3次。饭后服。

胰岛素：适用于重症病人，尤其是I型患者。具体用法视具体病情而定，注射给药。

中医治疗

中成药：玉壶丸，每服30丸，麦冬汤下。六陈地黄丸，每服30克，早晚各1次开水送服，用于肝肾阴虚为主者。

单验方：生萝卜捣汁服，或以汁煮粥食用。蚕茧10个。山药30克，玉米须、知母、薏米根、地骨皮各15克，水煎服，每日1剂。

食疗

①总热量：适当控制，休息者每日每公斤给予25－30千卡，而重体力劳动者可给予40千卡以上。孕妇、乳母、营养不良者酌加，肥胖者酌减。

②营养成分比例：碳水化合物占总热量的50－65％，蛋白质占15－20％，脂肪占20－30％。

②三餐热量分配：大约早餐占 l/5，中、晚餐各占2/5。如饥饿难忍时，可适当多吃蔬菜(瓜类除外)充饥。

体育疗法

适用于轻、中型患者，特别是肥胖者，以步行、慢跑、游泳、划船、骑自行车等耐力性运动为宜。此外，保健操、太极拳、非比赛性球类运动等也可采用。

(6)护理

糖尿病是终身疾病，患者必须积极参加治疗，自觉遵守饮食计划，了解所用药物的注意事项，特别是用降糖药时，及时掌握血糖下降情况，以避免低血糖反应。坚持长期的治疗控制，注意早期发现和治疗各种并发症。注意个人卫生，尤其是保持皮肤清洁经常洗澡，预防皮肤感染、坏疽的发生。

(7)预防

避免情志过激和精神紧张，坚持劳逸结合，控制饮食，保持标准体重，忌辛辣及烟酒，节制房事，均有助于本病的预防。