三叉神经痛

　　三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，其病因尚未完全明了。本病多见于女性，常在40岁以上发病。

当三叉神经痛伴有三叉神经受损害的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍时，称为继发性三叉神经痛，说明颅内严重病变，需及时去医院作必要的检查。本篇不详细介绍。

(1)临床表现

绝大多数为单侧性，个别病例为双侧性。疼痛发作突然，常从面颊、上颌或舌前部开始，很快扩散。疼痛剧烈难以忍受，有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样。发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状，因此称为痛性抽搐。每次发作持续时间很短，短至数秒钟，长至1－2分钟，可连续多次发作。发作间歇期可完全无疼痛。一般白天或疲劳后发作次增多，症状较重，休息或夜间发作次数减少，症状亦轻。病人的唇部、鼻旁、颊部、口角、犬齿及舌等处特别敏感，稍一触碰即可引起一次发作，称为“触发点”。发病初期，发作次数较少，间歇期较长，以后发作次数增多，间歇期也缩短，这样反复发作可持续数月，然后缓解一时期，接着发作，很少能自愈。一般在冷天易发作。

(2)理化检查

血、尿、大便常规及脑脊液、X线段查一般正常。

(3)治疗

西医治疗

痛痉宁(卡马西平)0.1－0.2克，每日 l－2次，逐渐加量至有效时维持之。最大量每日不超过1.6克。

苯妥英钠0.1克，每日3－4次口服。最大量每日不超过0.8克。

山茛菪碱(654-2)10mg，每日肌注2次，或20－30mg，每日1次口服。

手术疗法：严重病例可选用。

中医治疗

可口服中成药川芎茶调丸，每服6克，日服2次，适用于风寒袭络型。

芎菊上清丸，每服1/3袋，每天3次、适用于肝郁化火型。

单验方

全蝎、蜈蚣等量研细末，每服2克，日服2－3次。

愈痛散：白附子100克，全蝎150克，白芷、川芎、僵蚕各200克，共研细末，每服2克，每日2次，热酒调服。

针灸

主穴：合谷、内庭透涌泉，Ⅰ支配太阳、阳白、鱼腰、眉中； Ⅱ支配颊车、四白；Ⅲ支配下关、大迎透承浆。风寒外袭，加风门、风池，用温针或灸。

封闭疗法：可用无水酒精或5％笨酚、4％甲醛等封闭。

热凝疗法：用电凝术、射频热凝术等。

(4)护理

树立患者对治愈疾病的信心和决心，避免精神刺激和环境的不良影响，保证患者足够的睡眠和休息。

(5)预防

精神愉快，心胸开朗，饮食起居有规律，加强体育锻炼。尽量避免触及能引发疼痛的“扳机点”。未发时，可坚持服维持量的药。