重症肌无力

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


  重症肌无力是一组全身骨骼肌肉都可累及的慢性疾病,主要表现为受影响的肌肉极易疲劳,经休息或服用新斯的明等药物后可以暂时好转。

男女两性、任何年龄均可发病,任何部位的骨骼肌肉都可受累。女性多于男性,尤以20-30岁的女性最为多见。

(1)临床表现

10岁以下起病的儿童以单纯眼睑下垂为最多见,晨轻晚重。有的小孩仅在睡醒后眼裂睁大,半小时后即眼皮下垂,以一侧多见,亦可左右交替。稍重的儿童出现复视、斜视或眼球完全不能活动;常伴盗汗,但极少发生全身肌无力。小孩患重症肌无力,家长不必过份紧张,只要适当调养,虚汗停止后,多数小孩可以恢复正常。

成年人重症肌无力,常以眼睑下垂、复视为首发症状,逐步累及面肌、吞咽肌、颈肌和四肢肌而出现气短懒动,稍稍活动即感手脚酸软、颈项重、走路无故易跌等症状。这些症状一般清晨较轻,活动和疲劳后加重,休息后好转。多数病人从首发症状开始,在1-2年内发展至最重;5年内病情时常波动,时好时坏;5年以上的病者多数逐步稳定。

(2)理化检查

抗胆碱脂酶药物试验:阳性。

肌电图:肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。

免疫学检查:70-93%的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体。

(3)治疗

西医治疗

胆碱酯酶抑制剂:溴化新斯的明15mg,严重者30-45mg,每日3-4次口服。

肾上腺皮质激素:强的松60-100mg,每日顿服,病情稳定后减量,直至每日8-10mg维持量,总疗程24-48个月。

手术治疗:胸腺切除。

中医治疗

可口服中成药①补中益气丸,每服6克,每日3次,适于中气不足者。

⑧胎盘片,每次4片,每日3次,适于气阴两虚者。

针灸:头面部以攒竹、阳白、鱼腰、四白、睛明为主,四肢以合谷、外关、内关、三阴交、太冲、足三里、曲池为主。用补法。

穴位注射:新斯的明0.5mg,隔俞、脾俞、足三里每穴注射0.5-2毫升,每日1次,10次为1疗程。

(4)护理

注意休息,进食宜慢,必要时鼻饲。避免过劳和精神刺激,及时治疗各种感染。注意观察呼吸情况,必要时给氧。

(5)预防

凡能影响神经肌肉传递、降低肌细胞兴奋性或抑制呼吸的药物均应禁用。

 
 
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