癫 痫

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


   癫痫是常见的神经系统的慢性发作疾病,是反复发作的神经元异常放电所致的暂时性发作性脑功能失调。可表现为运动、感觉、意识行为和植物神经的不同障碍。自新生儿至老年人均可发病,男性多于女性。

(1)临床表现

常在过劳、精神刺激、惊恐、暴饮暴食、感染、过度换气或月经来潮等情况下诱发。

主要表现为突发性、短暂性和自限性。以反复发作性抽搐、意识障碍、感觉、精神或植物神经功能异常为主症,发作间期无任何不适,事后对发病经过全无记忆。

(2)主要类型

大发作:发作前有头昏、精神错乱、上腹部不适、视听嗅觉障碍等先兆,然后进入强直阵挛期,突然意识丧失,发出尖叫而跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,呼吸暂停,口吐白沫,面目上吊,两手握固,牙关紧闭,伴二便失禁,持续l-2分钟后,进入昏睡期,几分钟左右逐渐清醒。若频繁大发作、间隙期持续昏迷者,称为癫痫持续状态。

小发作:以短暂性意识障碍为特征,多见于儿童青少年。

局限性发作:可表现为局部运动性、感觉性和自主神经发作三种。

精神运动性发作:多表现为突然发作的精神错乱和自动症。

(3)理化检查

脑电图:可见癫痫波型。大发作多为弥漫性高幅发作性慢波、成群棘波或棘慢波;小发作常为弥漫的棘慢波;局限性发作多呈局限的节律棘波、尖波或棘慢波;精神运动性发作表现为大脑单侧或双侧而一侧偏高的长段J波或Q波,杂有个别局限的棘波或尖波。

(4)治疗

西医治疗

常用抗癫痫药物有苯妥英钠、酰胺咪嗪(卡马西平、痛痉宁)、扑痫酮(米苏林)、苯巴比妥和安定等。成人的一般日剂量分别为:苯妥英钠0.3克、酰胺咪嗪0.6克、扑痫酮0.75克、苯巴比妥0.09克、安定20mg。每日药量分2-4次服用,但扑痫酮应注意从小剂量开始,逐渐增加到一次服用0.25克。对小发作选用丙戊酸钠、乙琥胺或咖啡因。儿童的一般日剂量分别为丙戊酸钠0.6-1.2克,乙琥胺5mg/公斤体重,咖啡因40-80毫克。长期服用苯妥英钠可出现齿龈肥厚和毛发增生,应加强口腔卫生,但不需要调整药物剂量。当药量超过病人耐受程度时,出现毒性反应,如共济失调、眼球震颤、复视、畏光、呐吃、眩晕和精神异常等,及时减低剂量或停服(但需给予其他抗癫痫药物)都能使这些副反应消失。 几乎各种抗癫痫药物的治疗过程中,都可能有个别病人发生剥脱性皮炎或骨髓抑制(如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等),应立即停用有关药物,采取必要治疗措施。

癫痫病持续状态为一危重情况,应紧急采用神脉给药,争取在最短时间内控制并保持连续24小时不再发作。安定是首选药物。或用异戊巴比妥钠。

中医治疗

可口服中成药(1)医痫无双丸。每服6克,每日2次。(2)痫定,每次7克,1日2次。

针灸

取穴:风府、风池、大椎、腰奇、人中。大发作,加申脉、照海;小发作,加内关、神门、神庭;局限性发作,加合谷、太冲、 阳陵泉、足三里;精神运动性发作,加问使、丰隆、巨阙;间歇期,针刺或灸关元、太溪、足三里。

(5)护理

对大发作要扶持患者,防止跌伤,松解衣领和腰带,并用纱布裹压舌板塞入上下齿之间,以防咬伤舌头。惊厥时防止骨折,惊厥停止后将头旋向一侧让分泌物流出以免窒息。

(6)预防

对继发性癫痫的致病因素,如颅脑外伤、颅内感染、婴幼儿高热惊厥等务必及时控制。对有癫痫史的患者,应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过劳和恶性刺激,限制参加带有危险性的工作和活动。

 
 
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