蛛网膜下腔出血

发布时间:2004-04-02来源:荆州市中医院


  蛛网膜下腔出血指血液由于各种原因进入了蛛网膜下腔。常见病因为先天性脑底动脉瘤、脑血管畸形、脑底动脉粥样硬化、高血压、恶性肿瘤等血管破裂。各种年龄均可发病,以青壮年居多。

(1)临床表现

部分病人有偏头痛或周期性头痛史。常因用力排便、过度兴奋或情绪激动而诱发。起病急骤。常突然发生后枕及颈部剧烈疼痛,可向前额或腹部放射。多伴频繁的喷射性呕吐,颈腰疼痛及活动受限。轻者意识清楚或有短暂的意识障碍、重者昏迷、左大脑强直、脉搏呼吸变慢,乃至死亡。脑膜刺激征阳性。可有一侧动眼神经麻痹,单瘫或轻偏瘫,失语和感觉障碍。眼底检查,常见视网膜出血或视乳头水肿。

(2)理化检查

血象:白细胞1.5-1.8万/立方毫米。

脑脊液:压力增高。出血后2小时内呈血性,3-4天内呈橘黄色,2-3周后逐渐转为正常。

脑血管造影:在出血后一个月进行,可确定动脉瘤和血管畸形的部位、大小和形状以及有无血肿等。

CT检查:有助于定位及判明有无脑积水。

(3)治疗

西医治疗

止血剂:6氨基已酸(EACA)18克加入5%葡萄糖500毫升内静滴。每12小时1次,共10天,以后每2小时口服3克。

有意识障碍及颅内压升高者,用高渗葡萄糖、甘露醇等。

对症治疗:头痛、烦躁者、给予止痛、镇静剂;高血压者,给降压剂;血管痉挛者,给血管扩张剂,如低分子右旋糖酐500毫升加川芎嗪40毫克静滴,每日1次,共2周。

(4)护理

保持患者静卧休息3-4周,避免情绪波动和突然用力。不宜过早下床活动。保持大便通畅。

(5)预防

尽早发现和治疗各种原发病避免过劳和情绪受刺激。饮食宜低脂肪食物,多食蔬菜、水果和杂粮。

 
 
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