脑血栓

　　脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

(1)临床表现

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消楚或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

(2)理化检查

脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。

脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。

脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。

CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。

血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。

(3)治疗

西医治疗

血管扩张剂：烟酸200－300mg或盐酸罂粟碱60－90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次，7－10天为1疗程。

降颅压药：发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴，每6－8小时1次。

抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。

有条件者可作动脉吻合术。

中医治疗

可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液静脉滴注，每日1次。

(4)护理

加强护理，防止各种并发症。勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。

(5)预防

积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。加强中风预测预报工作。