银屑病

　　银屑病是一种常见的，具有银白色鳞屑的、慢性、复发性、炎性皮肤病。旧称牛皮癣。

　　银屑病的病因尚不清楚。一般认为遗传、感染、代谢障碍，免疫功能紊乱等均与本病发生有关。其他如情绪紧张，精神创伤、外伤或手术以及月经、妊娠，分娩、饮食、药物等，有时亦可与银屑病的发生有关。

(1)临床表现

　　银屑病一般分为寻常型、红皮病型，关节炎型，脓疱型，以寻常型最多见。

①寻常型 原发疹为帽针头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，里淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血。皮损形态有多种，如点滴状、钱币状、地图状等，常伴不等程度搔痒。皮疹好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇，但不伴脱发。少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。甲板常呈“顶针状”点状凹陷，亦可变黄，增厚及指甲剥离。一般冬重夏轻，常反复发作。病程分三期：进行期，皮损发展较快，此时，正常皮肤若受机械刺激，如注射、外伤等，可于受刺激处发生银屑病皮损，称为同形反应。皮损基本稳定，称为静止期。皮损变薄减少，中心变平周围出现色素减退晕，称为消退期。本病进行缓慢，易复发。

②红皮病型 全身皮肤弥漫性潮红，反复出现大量脱屑。可残存部分正常皮肤如岛屿状。常伴发热，关节痛等。本型多见于寻常型银屑病患者因治疗不当，如外用强刺激性药物或长期应用皮质激素或免疫抑制剂等诱发。

⑧脓疱型 较少见。在寻常型银屑病皮损的基础上，突然出现密集、针头大至栗粒大脓疱，易融合成大片，迅即干涸、结痂、脱屑，但可反复发作。部分病例，亦可出现在正常皮肤下。皮损可局限或泛发。发作期常伴寒战和高热，偶有内脏受累。

④关节型银屑病 很少见。除有上述三种类型的皮肤、粘膜及指甲损害外，还可累及任何关节。单个关节或多数关节可同时或先后累及，特别是指(趾)关节。表现为关节肿胀、疼痛，活动受限。重者，大关节可以积液，甚至畸形，皮损易有渗液和结痂。皮损和关节病变严重度常平行，但出现的时间不一定一致。 X线片显示软骨消失，关节面侵蚀，关节腔狭窄，骨质稀疏和囊状改变伴软组织肿胀。

(2)治疗

　　目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能起近期疗效，不能防止复发。

①一般治疗 解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。治疗慢性病灶，给予低脂饮食，禁酒及禁食其他刺激性食物等。

②局部治疗 外用药一般以角质促成剂为主。常用5－10％硫黄松焦油软膏、鱼锌软膏、 l/1-2万芥子气软膏、10％硫黄软膏、喜树碱二甲基亚砜搽剂等。进行期宜用温和保护剂，如10％硼酸软膏、5％白降汞软膏等。各种皮质激素制剂亦可用，但大量皮质激素可经皮吸收引起全身不良反应，应予注意。

③全身疗法 免疫抑制剂、维甲酸、抗生素、皮质类固醇和环孢菌素A可酌情应用。

　　其它还有浴疗(硫黄浴、糖浴、中药浴等)、光疗(紫外线疗法)、光化学疗法(PUVA疗法)。