药 疹

　　药疹亦名药物性皮炎。是药物通过不同途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜反应，

　　理论上，任何药物包括中药都能引发药疹。临床上常见的有：①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。②磺胺类。③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。

　　中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药成药成分多，部分为西药，使用时更应注意。

(1)临床表现

　　药疹有一定的潜伏期。首次用药多在4－20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。剥脱性皮炎潜伏期一般在20天以上。

　　药疹的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样，多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型。除固定性红斑和荨麻疹样药疹外，其它各类药疹几均作对称和全身分布，皮疹色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹可突然发生，亦可伴全身症状如发热、乏力等。严重病例可影响内脏，如呼吸道，可出现支气管痉挛，喉头水肿；泌尿道表现尿潴留、尿失禁；心、肝、肾等均可受累，出现功能异常。

(2)治疗

　　目前尚无理想的试验方法以确定致敏药物，可根据患者过去服药史，有无药疹史，此次用药与发病关系，以及所发疹型最常由何种药物引起等加以分析。停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物。病情轻者，一般给予抗组胺类药物，如息斯敏、安泰乐及赛庚啶等，以及维生素C等，必要时口服中等剂量强的松(30－60mg／日)。局部一般可外用止痒粉剂或保持清洁、干燥。固定性药疹有糜烂渗液时可用3％硼酸水或0.1％利凡诺溶液等湿敷。病情较重者，如全身剥脱性皮炎、重症多形性红斑及大疱性表皮松解型药疹等，应及时抢救，加强护理，及早足量应用皮质激素，如氢化可的松300－500mg，维生素C 3g，加入5％－10％葡萄糖1000－2000m1内，静脉滴注。病情好转时，逐渐减量并改至口服、停用。情况较差时可加强支持疗法，如输血或血浆。如有内脏损害，作相应处理，并注意水、电解质平衡。局部治疗依病情而定。对无渗液的皮损可单纯扑粉，如有糜烂、渗液，可湿敷或用含有地塞米松和抗生素的气溶胶喷洒等对症处理。如有眼部、口腔受累也应及时作相应处理。