颈椎病

　　　颈椎病是因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所致的综合症。多发生于中老年人。男性多见。

(1)临床表现及分型

颈椎病根据受压情况可分为：

①神经根型：常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当的病史。

主要表现为颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈椎病变以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。

检查可见颈部活动受限，棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有压痛点。

②脊髓型：是由颈椎的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害的症状。

表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或行走困难。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。

体检可见颈部活动受限不明显。肢体远端常有不规则的感觉障碍、腱反射亢进、肌张力增高和病理反射。

③椎动脉型：主要是头痛、头晕、眩晕，甚至淬倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。

④交感型：多数有轻微的颈肩痛等神经梢刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳鸣、耳聋、心律失常；肢体或面部区域性麻木、出汗异常等表现。

(2)理化检查

颈部X光片可显示颈椎退行性变、颈椎蚀度改变、椎间隙变窄、椎间孔变窄等表现。

脊髓腔造影、CT及磁共振有助于明确诊断和定位。

(3)治疗

西医治疗

非手术治疗

①颈椎牵引：用颏枕吊带作坐位或卧位牵引。头前阀15度，重量4－6kg，每日一次，每次25－30分钟，10次为一疗程。

②理疗。

③局部制动：重症病人可用简单的围领或颈支架制动。

④药物对症治疗：可用维生素B2、 B12、消炎痛、炎痛喜康等药物治疗。

⑤手术治疗：对脊髓有明显受压症状者、椎动脉型非手术治疗无效者、神经梢型反复非手术治疗无效者、可行手术摘除病变的椎间盘和自体椎体间椎骨融合术。

中医治疗

手法治疗：应请有经验的医生进行。

中药治疗：可用桂枝加葛根汤治疗。