妊娠剧呕

　　孕妇在妊娠早期(6周左右)时，常有择食、食欲减退、轻度恶心和呕吐，妊娠10－12周后一般自然消失，不影响健康。如果呕吐频繁，甚至不食亦吐，吐出胆汁或血而出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等，叫做妊娠剧吐。原因不明，多见于精神过度紧张、神经系统不稳定的年轻初孕妇。

(1)临床表现

多数在停经后七周开始恶心呕吐，频繁发作，严重者不食亦吐，吐出物常为泡沫状粘液，有时含有胆汁或咖啡色血液。由于反复呕吐，不能进食，以致全身疲乏无力，身体消瘦，精神不振，甚或脱水等症发生。

(2)理化检查

妇科检查有停经史，子宫增大。

尿妊娠试验阳性。

(3)治疗

西医治疗

补充液体：10％葡萄糖液加入5％葡萄糖盐水中，静脉点滴，每日2000－3000毫升。适用于呕吐严重，脱水者。镇静止吐可口服利眠宁10毫克，每次3次。补充大量的维生素B6，维生素B1，维生素C等。

中医治疗

可口服中成药香砂六君子丸，每次6克、每日2次，七制香附丸，每次6克，每日2次，藿香正气丸，每次3－6克，1日2次。

单验方：灶心土60－120克，布包水煎，沉清后温服，适用于胃虚型。鲜芦根60克，竹茹15克，煎服，适用于肝胃不和型。川贝粉3．5克，分2次吞服，适用于痰火型。

针灸：体针主穴内关，大幅度捻转。配穴：足三里，中脘。耳针：神门。

外治

①半夏20克，丁香15克共为细末，以生姜30克煎浓，调为糊状，取适量涂敷脐部，外盖纱布，并用胶布固定。②生姜6克，烘干、研为细末，以水调为糊状，敷内关穴，也可敷脐，外用胶布固定。

食疗

①甘蔗汁l杯，生姜汁少许，混合后分次慢饮。适用于脾胃虚弱者。

②生姜、乌梅肉各10克，水煎汤取汁，加红糖适量服用。适用于脾胃不和者。

③韭菜汁、鲜姜汁各适量加白糖调服。适用于肝胃不和者。

④糯米50克，煮粥食，1日3次。适用于脾胃虚弱者。

⑤砂仁5克研末，生姜汁10毫升。大米适量煮成粥后加入砂仁末及姜汁，再煮片刻即可服食。

(4)护理

要做好患者的思想工作，让孕妇知道孕吐可以迅速好转，增强其治疗信心，使精神乐观；要进食营养丰富、易消化、喜食的食物、水果，做到少吃多餐；呕吐严重者暂禁食，给以补液及药物治疗，好转后再进食；适当地卧床休息。

需注意许多药物对孕妇都有禁忌症，故不可盲目用药，剧呕者应在医生的指导下用药。如经治疗后，呕吐仍不止，并且体温升高，脉搏加快，出现黄疸，则需考虑中止妊娠。