多喝水勤运动，预防泌尿系结石

中医大讲坛”第二十二课探讨如何防治泌尿系结石——

多喝水勤运动，预防泌尿系结石

　“小小肾结石，疼起来真要命！”随着人们生活节奏加快，饮食结构发生变化，泌尿系结石发病率逐渐呈上升趋势，病情发作起来常常让患者痛不欲生。昨日，荆州市中医医院“中医大讲坛”第二十一课，该院外科副主任医师邓旺生以“困扰健康的‘顽石’”为题，展开了一场健康专题讲座，指导大家如何科学预防、精确诊断、正确治疗泌尿系结石。

结石易结不易解，生活习惯是主因

泌尿系结石一般在肾中生成，也就是我们常说的“肾结石”。随后，较小的肾结石会掉入输尿管，形成 “输尿管结石”，再自下排入膀胱及尿道，便称之为“膀胱结石”或“尿道结石”。邓旺生指出，“真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石十分少见。”

尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，根据结石所在的部位不同，可分为两大类，即上尿路结石（包括肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（包括膀胱结石、尿道结石）。邓旺生提醒大家，上尿路结石以腰区疼痛和血尿为主要症状，下尿路结石则会有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅等表现。

目前普遍认为，尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，包括饮食结构习惯，自然环境、社会生活条件，以及泌尿系统局部疾患、遗传、全身代谢紊乱。其中，生活饮食习惯是一个主要的外部因素。

诊断首选泌尿系平片，Ｂ超为复诊常规手段

泌尿系结石的诊断方法有很多，其中，X线检查及B超是最常用的检查方法。X线检查包括泌尿系平片、静脉泌尿系造影、逆行泌尿系造影等。其中，泌尿系平片是诊断泌尿系结石的首选检查，90%以上的结石在泌尿系平片上显影，辅以静脉泌尿系造影、逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好，以及区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案。

“B超检查简单、方便、无放射性，对于泌尿系结石的诊断率可达到８５%以上，能发现小结石和阴性结石。”因此，邓旺生医生认为，B超可以作为泌尿系结石患者复诊的常规检查手段。

选对治疗方法，保护肾功能

“从临床接触来看，很多患者不知道如何选择治疗方法，甚至走入了误区。有些患者病情已经到了要做手术的程度，却还在盲目地采用药物治疗。”邓旺生告诉大家，泌尿系结石的治疗原则是保护肾功能。目前，临床上主要采取保守治疗、体外冲击波碎石治疗、微创治疗、开放手术等方法。

泌尿系结石的治疗方法虽多，但需要根据结石的生长部位以及结石的大小来具体确定，不可盲目选用任何方法来治疗。邓旺生认为，对于表面光滑，且直径小于0.5cm的小结石，可在医生指导下，采用保守治疗，即服用药物，辅以多喝水、多运动，来帮助结石排出体外。

此外，邓旺生也指出，“直径在0.5~2.0cm之间的肾内结石，以及直径小于2.0cm的输尿管及膀胱结石，可采用体外冲击波碎石治疗，治愈率可达到８０%以上。”

    　预防尿石症，防患于未然

尿石症复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究，同时提出了各种预防知识。

“多喝水勤运动，预防尿石症！”邓旺生提醒大家，每天的饮水量要分布在全日，其中，成年男性为2 500～3 000 ml，女性以及心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为2 000～2 500 ml，小儿酌减。结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。另外，他也建议，晚餐宜早点吃，睡觉之前应将尿中各种晶体物质排出体外。

注意饮食搭配,养成良好的生活习惯也有助于预防尿石症。邓旺生建议，日常饮食应以低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食为主，多吃粗粮；提倡低钠饮食，每日盐摄入量应低于10 g；少饮含糖及酒精饮料；限制草酸及前体摄入，如含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；避免过量摄入高钙食品。

此外，邓旺生提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成。

邓旺生  副主任医师  湖北省中西医结合泌尿外科学会常委，荆州市男科学会委员，荆州市性学会理事。一直从事外科临床工作，经验丰富，尤其对泌尿系结石，生殖器畸形，男性不育及性功能障碍的诊断与治疗有独到之处。

门诊时间：周三、六上午，周五下午