胃部疾病一直以来都是困扰我们的一大问题，随着生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康。但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区，产生不必要的焦虑、害怕等情绪。
萎缩性胃炎是一种较常见的胃部疾病，病因多种，主要由幽门螺杆菌感染引起，其他如长期损胃药物，口鼻咽部慢性感染灶，酗洒、胆汁反流等。胃体萎缩性胃炎与自身免疫损害有关。持续炎症可引起腺体萎缩和肠化生。随着胃镜检查的广泛开展，萎缩性胃炎的检出率大大提高，并随年龄的增长而增高。萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，如何治疗萎缩性胃炎，在当今显得越来越重要。西医对该病尚无特异的治疗方法，多采用对症治疗，但不能改善萎缩病变。中医药是目前治疗萎缩性胃炎最有效的治疗方法，一般采用辨证与辨病相结合，对很大一部分萎缩性胃炎可以达到逆转的效果。萎缩性胃炎是我科的特色中医治疗病种之一。应重视胃镜检查，病理结果的复查。
一、临床表现
症状无特殊性、半数有中上腹不适、胀痛、餐后较为明显，其次食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状亦较常见。部分患者无症状。
体征多不明显，有时上腹轻压痛。胃体萎缩性胃炎常有舌质红，舌苔光剥和贫血。
二、检查
1、胃镜是诊断本病的主要手段。胃粘膜充血水肿、红白相兼、糜烂和出血点，粘液分泌增多、反光增强。较重时胃粘膜色泽变淡乃至灰白色。粘膜变薄变脆，皱襞细，粘膜下血管显露，或者粘膜粗糙，颗粒状，严重时粘液湖量极少或无（干胃）。根据主要形态特点，胃镜诊断分为（2000年井冈山会议分类）：1、非萎缩性胃炎 同义语有表浅性胃炎、慢性胃窦炎、间质性或滤泡性胃炎、糜烂性胃炎等。由于表浅性胃炎沿用已久，建议逐步过渡至非萎缩性胃炎。2、萎缩性胃炎。
2、胃粘膜活检病理检查，可了解炎症、活动性、萎缩、肠化程度、有无异型增生和螺杆菌感染。活检应注明取材部位。
3、幽门螺杆菌检查，有多种方法，例如14Ｃ－ＵＢＴ、快速尿素酶试验、组织学检查、病理学检查等。14Ｃ－ＵＢＴ的原理：ＨＰ在人胃内产生大量尿素酶，可分解尿素后生成氨和ＣＯ2，给感染ＨＰ的患者口服含有同位素标记Ｃ的尿素胶囊（14Ｃ－尿素），尿素被分解后产生的同位素标记ＣＯ2从肺呼出，定时收集呼气样本，用气体同位素质谱仪检测同位素标记Ｃ的量，可判断目前是否有ＨＰ感染。
4、胃液分析，测定胃液分泌功能，常用五肽胃泌素分泌刺激试验，测定基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）和胃液PH。胃窦胃炎者为正常或低酸。明显低酸或无酸提示胃体萎缩性胃炎。
5、Ｘ线钡餐检查，诊断价值有限，主要用于排除消化性溃疡和胃癌等上消化道疾病。
6、萎缩性胃炎时，可作血常规、胃液分析、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、检索维生素B12吸收试验、血清壁细胞抗体、血清或胃液内因子抗体、骨髓穿刺涂片等检查。
三、治疗
西医治疗：目前无有效治疗方法，主要对症治疗。一经确诊需终身维生素B12肌注治疗，以防止恶性贫血产生。一般为维生素B12100ug，肌注，每日1次至贫血纠正后改为每月1次维持。可同时给叶酸片5~10mg，口服，每日3次，兼有缺铁者补充铁剂。
中医治疗：
1、肝胃不和
主证：胃脘部胀痛，食欲不振，嗳气频繁，大便不畅，舌苔滑腻，质偏红，脉弦滑。
治法：疏肝理气、和胃止痛
方药：通降胃灵Ⅰ号片
用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服。
2、脾胃虚弱
主证：胃脘隐痛，持续不止，喜温喜按，胃纳不振，泛吐清水，乏力，四肢不 温，大便溏薄，舌淡白，脉细弱。
治法：温中健脾、散寒止痛
方药：通降胃灵Ⅱ号片
用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服
3、湿热伤胃
主证：胃脘疼痛，嘈杂，口干等，渴而不欲饮，尿黄，大便不畅，苔黄腻，脉 弦滑。
治法：清化湿热、理气和胃
方药：通降胃灵Ⅲ号片
用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服
4、胃阴不足
主证：胃脘灼热不适，口干不喜冷饮，五心烦热，夜寐不安，尿黄，便秘，脉
细数，舌红少苔。
治法：养阴益胃散郁
方药：一贯煎加减
以上诸型可配合金不换熏蒸穴位透析TDP疗法。方药如下：
肉桂１０克 细辛１５克 黄连１５克 黄柏１５克 黄芩１５克
山栀２０克 丹皮１５克 玄胡１５克 丁香１５克 丹参３０克
大黄２０克 冰片１０克 皂角１５克 郁金１５克
并可加用胃肠起搏仪治疗。
特别是萎缩性胃炎的治疗，应三个月为一疗程，每3－6个月复查一次，至少一年复查一次。
四、健康处方
1、注意饮食调养：应进食易消化的清淡食物，注意补充维生素等微量元素。饮食规律，可少食多餐。结合个人的生活习惯总结一套适合自己的食谱。
2、避免引起胃粘膜损伤的因素：如戒除烟酒，禁食生、冷、硬、辣等刺激性较强的食物，尽可能避免服用阿斯匹林、消炎痛、红霉素和肾上腺皮质激素类等药品。
3、加强体育锻炼，增强体质，运动强度应在身体适应范围内。作息时间规律，坚持早睡早起，不熬夜。
4、调畅情志，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、烦躁等不良情绪。
5、坚持正确的治疗方案，应在医生的指导下用药，避免自行用药。
五、饮食疗法
1、脾胃虚弱：不宜多食绿豆、包心菜、海藻、黄瓜、荸荠、蕨菜等。
当归生姜羊肉汤：纯羊肉500ｇ，洗净切成小块状，当归30ｇ，生姜10ｇ，加水适量，盐少许，文火炖羊肉熟烂为止，吃羊肉喝汤。
2、胃阴不足：
鲜芦根粥：新鲜芦根100ｇ，洗净后切1ｃｍ长段，与青皮5ｇ同放入锅内，加冷水泡30分钟，武火煮沸，改文火煎20分钟，捞出渣，加入粳米煮至米开花，端锅前5分钟放入生姜两片。
3、肝胃不和：
槟榔蜜饮：将槟榔果8ｇ切薄片，放入清水300ｍｌ泡2小时，将槟榔果及水入锅，煮沸去沫，小火煮30分钟，去槟榔片，取滤液调入蜂蜜10ｇ，每日空腹饮用。
4、湿热伤胃：
马齿苋粥：马齿苋50ｇ（鲜品150ｇ）切碎同粳米60ｇ煮粥。
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