口腔异味症俗称口臭症，它为现代社会频繁的人际交往带来诸多不便，在口臭症的西医治疗中，除常规全口洁牙，各种漱口水含漱等方法，这些方法治标不治本，不能达到根治的目的。本人在临床工作中，探索出根据不同的病因，病理采用中西医结合的治疗方法，取得了满意的治疗效果。
1 病因病理
口腔异味症在临床上分为生理性和病理性两大类，生理性口腔异味症是由于进食刺激性食物、代谢因素、遗传因素、精神因素等造成一般症状较轻。
病理性口腔异味症首先是由于口腔疾患如：龋齿、牙龈炎、牙周炎、残根、残冠或食物嵌塞等导致口内致病菌异常增加，细菌代谢产物及分解食物经发酵后产生的硫化氢和甲硫醇，使口内PH值上升，产生吲哚和氨类产物，形成难闻的异味。
祖国医学认为，引起口腔异味症的病因复杂，但主要是由于胃火为主，胃腑积热，胃肠功能紊乱，消化不良，胃肠出血，便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致，也可因肾阴不足，虚火上炎。因齿为骨之余，属于肾，足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变可通过经络而出现口臭。
2 治疗
生理性口腔异味症由于症状较轻，在去除病因的同时，用霍香3克、薄荷1.5克、白菊花6克、绿茶少许，沸水泡代茶饮，具有芳香悦脾，生津止渴化浊功能，能够带来清新的口气。
病理性口腔异味症，可根据不同病因采取不同的治疗方法，如果是口腔疾病可通过充填龋洞、全口洁牙、拔除残根，残冠、治疗牙周炎等方法，清除病灶，再通过中医辨证施治：
1、肺胃郁热、外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭、鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄、苔少，舌红，脉细数。
治则：清热泻火
方药：芦荟汤加减：芦荟10克、甘草5克、麦冬10克、桑枝10克、赤芍10克、桔梗6克、薄荷5克、荆芥10克、黑山桅10克、辛夷10克。
2、胃火灼盛：症见口臭、口干、牙龈红肿、消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。
治则：清热泻火
方药：清胃散加减；黄莲6克、生地20克、丹皮、霍香各10克，苏梗10克、犀角20克。
3、肠腑实热：症见便秘口臭、小便短赤、心烦、舌红苔黄或黄燥、脉滑数。
治则：滋阴清热通便
方药：小承气汤加味：生大黄15克、白芍10克、枳实10克、厚朴10克、霍香10克、生地20克、槟榔10克。
4、肾阳不足：口臭、形体消瘦、腰膝酸软，口燥咽干。
治则：养阴滋肾
方药：左归饮加减：熟地10克、山药20克、枸杞10克、山药10克、丹皮10克、麦冬10克、龟板10克、杜仲10克。
另外，全身性疾病也可出现口腔异味如鼻窦炎、肺炎、肺结核、糖尿病、尿毒症、肝昏迷等，可在积极治疗疾病同时，辅以上述药物治疗，也可取得满意效果。
预防：
口腔异味症的预防主要是保持口腔清洁，消除口内病灶，少食刺激性食物如大葱、韭菜等，不吸烟、饮酒等，值得一提的是节食也可导致口腔异味症，是由于节食消耗体内的储备的脂肪，代谢产生丙酮而形成异味。
在治疗口腔异味症时首先要搞清病因，根据不同情况辨证用药，一般能够达到根治的目的。
---荆州市中医医院口腔科 张厚华
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