我院胸痛中心开展急性心肌梗死急救演练

患者到达急诊室，急诊科护士立即完生命体征监测、抽血。胸痛中心医师迅速评估患者病情，确诊急性下壁ST段抬高型心肌梗死，也就是人们常说的“心梗”，与患者家属交代病情，拟迅速进行急诊冠脉介入治疗，开通梗塞冠脉血管。

15：59分，

在医务人员及家属的陪同下，迅速护送患者进入介入室。

医务人员为患者消毒，完善生命监测等多项术前准备。

桡动脉穿刺成功，介入治疗正式开始。

冠脉造影检查顺利完成，结果提示右冠状动脉近段完全闭塞。

胸痛中心团队再次与患者家属沟通:“目前病人冠脉造影示右侧冠脉完全闭塞，需要立即“支架植入”治疗，时间就是心肌，越早开通血管、患者获益就越大，冠脉介入治疗有风险，但是患者获益远大于风险，你们尽快做决定吧!”，家属坚定地看着医生:“您刚才说过，时间就是心肌，你们医院我们绝对信任，放支架吧，早一分钟也多一分希望!”

支架植入术开始，16:20分，正要放置支架时，患者出现心律失常，心率、血压下降，介入术者立即予阿托品治疗，患者心律逐渐正常，随即球囊扩张闭塞血管、支架植入，患者胸痛症状迅速缓解，生命体征趋于平稳。

支架植入术完成。

患者核酸结果回报阴性。

患者被送往心病科CCU（心脏重症监护室）继续治疗。

演练结束后，由医务科牵头召集所有参与演练的医务人员讨论、 总结，针对相关问题， 进一步细化分工，以后能更快、更好的保证卒中绿色通道加速运行。

其实在医院胸痛中心急诊绿色通道上，每一个人都在不停地奔跑，与时间赛跑，和那个比死亡更可怕的恶魔赛跑。他们紧密团结，无缝衔接，为的是建立最优化的胸痛绿色通道流程，最大程度挽救患者的心脏，降低患者死亡率，提高患者的生活质量。

胸痛急救绿色通道是中医医院在急诊室的一道闪电，荆州市中医医院整个胸痛团队值得患者性命相托！

荆州市中医医院已经建立了成熟的绿色通道，并成立了“胸痛急救医护团队”，专科医护能迅速判断病情，进行准确分诊，帮助患者挂号、建卡，“一对一"的全程陪护患者检查治疗，陪同患者进入绿色通道的各个流程，直至将患者及时溶栓治疗或者送入介入室治疗。现我院急胸痛患者从入院到介入治疗基本稳定在30-50分钟，有效地提高了胸痛救治效率。

绿色通道制定了严格精确的操作流程,加强了与急诊科、心病科、检验科、介入科等学科之间的多学科协作，尽可能地缩短了患者从入院到治疗的时间，让患者能够得到最快、最规范、最全面、最个性化的治疗方案，充分满足胸痛急危重症患者的及时抢救与治疗。

胸痛中心急诊绿色通道与急诊“120”无缝对接，将院前、院内救治系统无缝衔接，将急危胸痛患者救治流程的"串联式"转变为"并列式"，优化诊疗空间路径，建立尽量减少病人的“折返、搬移、转运”，建成“胸痛快速垂直救治链"。

“时间就是心肌，时间就是生命”。心梗是一种临床急症，救治效果具有极强的时间依赖性，“时间就是心肌”，缺血时间越长，心肌细胞损害越多，功能损伤越重，早期开通闭塞的血管以恢复血供、挽救缺血心肌细胞，是改善患者预后最直接、最重要的手段。

自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58 69/10万,农村为74.72/10万。

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。

若急性心肌梗死期间出现并发症，病情好转后并发症可能持续存在时间较长。如既往存在其他疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，死亡风险相应增加，预后较差。急性心肌梗死的预后通常与心肌梗死范围、梗死部位是否建立其他供血途径、治疗是否及时有效有关。

溶栓治疗的病死率约8%，介入治疗病死率约4%。单纯心肌梗死的患者，若治疗及时有效，可恢复正常生活。