多措并举，积极践行ERAS

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是一种基于循证医学证据发展起来的围手术期医疗理念，它强调外科学、麻醉学、护理学等多学科的协作与集成，以减轻患者生理与心理的创伤应激，减少术后并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险。

1997年，丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科的概念。2007年，黎介寿院士团队将ERAS理念引入我国，并报告了对胃癌患者开展ERAS理论和临床实践研究的成功经验。

荆州市中医医院外二科医护团队，在李明堃主任及王春艳护士长带领下，以中西医结合为导向，采取中医药独特优势，不断优化ERAS（加速康复外科）。使常规手术简单化，复杂、重大手术轻松化。缩短住院天数，减少住院医疗费用，“无痛化病房”逐步实施开展。

家住红星路的刘女士，胆囊结石病史已多年，每次发作时均采取输液保守治疗，每当周边朋友及医生告知需要及时手术时，刘女士总是每每说道“怕疼、做手术难受”，担心手术后疤痕影响美观。“鱼和熊掌不可兼得”让刘女士很是烦恼。5月中旬时腹痛再次发作，在听闻荆州市中医医院率先开展中西医无痛化手术，找到了荆州市中医医院外科李明堃主任，李主任在仔细询问病史后，决定实施单孔腹腔镜胆囊切除，进入中医快速康复临床路径。同时，护士长王春艳和她的护理团队积极进行ERAS围手术期宣教：术前不常规禁食，不上尿管、不予以清洁灌肠进行肠道准备、手术前两小时可以喝清饮料等等...

入院第二天在李明堃主任主刀下，顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术，术后当天刘女士下床活动恢复正常饮食，术后第4天出院。当看到自己肚脐拇指般大小伤口，刘女士有点不敢相信自己做了胆囊切除手术，对荆州市中医医院医术及护理服务赞不绝口。

我们知道，外科手术一般都不可避免地会引起创伤应激反应，以及炎性反应及神经内分泌等变化，严重的炎性反应及代谢改变可能导致器官功能改变，引起术后并发症，甚至造成病人死亡。术后的主要并发症包括疼痛，心肺疾病，感染，血栓栓塞等，通过单一的措施来减少围手术期应激反应，其效果并不十分令人满意。因此，ERAS提出通过多模式、多途径、集成综合的方法来减少创伤及应激反应，其主要策略是通过优化围手术期的处理，依赖于一个训练有素和经验丰富的多学科团队，通常包括麻醉医生、外科医生、营养师和专业护理人员等。

近年来，随着外二科胸腔镜、肝、胃、结直肠微创手术的开展，重大创伤手术逐渐增多的情况下。在护士长王春艳带领的护理团队始终将中医药适宜技术贯穿整个ERAS过程。针灸、中药熏药、艾灸、泥灸...等等。每一位住院手术患者，在入科后，责任护士积极进行围手术期ERAS宣教，将优质护理贯穿于患者整个住院期间，得到病患及家属一致好评。

荆州市中医医院以外二科为试点，积极推行中西结合ERAS（加速康复外科），充分发挥中医药特色，采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施，减少手术对患者生理及心理的创伤和应激，减少并发症，达到快速康复的目的，缩短住院时间，降低住院费用，提升患者就医感受。同时，不断深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述，落实党中央、国务院决策部署，牢固树立大卫生大健康理念，坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持医疗卫生事业公益性，从以治病为中心转向以人民健康为中心，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。