显微镜下精准施治，我院骨科成功摘除胸段脊膜瘤

沙市区锣场镇的罗女士，近一年多来，经常感觉双足底麻木，自己未重视。半年前突发腰部疼痛伴右侧大腿疼痛，行走乏力，双下肢麻木感也加重，于2020年12月曾行腰椎间盘CT检查提示腰椎间盘突出，自行回当地理疗。2021年6月以来，患者感双下肢麻木、乏力逐渐上行并加重，行走十余米就自觉双下肢乏力不能行走，会阴区感觉也有减退，但大小便尚正常。罗女士于2021年7月6日到荆州中医医院骨科住院治疗，考虑先完善检查明确诊断。患者有多次就诊经历，先入为主地认为就是普通的腰椎间盘突出，手术一做就可以好了，所以手术意愿强烈，也很迫切。

脊柱专业组组长何川副主任查房时详细询问病人的症状，反复检查病人，考虑腰椎间盘突出不能完全解释患者的症状及体征，需要详细检查颈、胸椎段MRI以了解有无颈、胸段脊髓受损情况。经MRI检查发现胸9、10椎体后方椎管内有一占位性病变，边界较清楚，考虑良性占位。再次结合MRI增强基本明确为硬膜内髓外的肿瘤，脊膜瘤可能性大。

“怎么办？患者症状逐渐加重，并已经上行至腹股沟区，要想解除患者问题，只能手术切除。但胸髓区域危险重重，稍有不慎就会导致截瘫。”一边是患者求助的眼神，一边是手术风险的巨大压力。

手术最可能出现严重后果的难点有三：一是打开胸椎椎板时避免震动、敲击，以免损伤胸髓引起截瘫；二是切开硬膜分离肿瘤时注意动作轻柔，避免粘连严重损伤脊髓。三时缝合硬膜时要轻柔、严密，避免术后脑脊液漏。针对以上难点，我们特意备齐磨钻、超声骨刀、显微镜、显微操作器械等工具。

医生的职责促使我们不能退缩，在骨科张朝驹主任主持下，脊柱组团队根据自身的经验制定了详细的手术方案和应急预案，商量一致后决定报请医务科批准手术。

手术于2021年7月15日进行，骨科主任张朝驹主任医师亲临现场指导，手术由脊柱组组长何川副主任主刀，彭昌华主治医师、陈洪卫主治医师组成手术团队密切配合，麻醉科屈昕主任团队，手术室护士长崔晓峰护理团队共同协作，运用超声骨刀、手术显微镜等精密仪器，历时约3小时完成手术，术后在骨三科护士长刘燕护理团队的精心照料下，病人逐渐康复，患者双下肢疼痛消失，麻木感减轻，能在器械辅助下下地行走，按既定计划得以顺利出院。

该手术的成功是我院骨科在脊柱肿瘤领域的又一突破，一举实现了硬膜内肿瘤的手术规范化治疗，标志着我院脊柱专业组在手术精细化、微创化方面的巨大技术进步。